رقم السلسلة ISSN : 3005-3684 homs University Journal -Series of Medical and health مجلة للأبحاث والدراسات العلمية المحكمة تعنى بالأختصاصات الطب البشري, طب الأسنان, الصيدلة, العلوم الصحية. أرشيف السلسلة
تقدير الأطفال لخوفهم من الحاجز المطاطي ودقة تقدير أهلهم لخوفهم
الهدف: يهدف هذا البحث إلى تحري موقف الأطفال بعمر 8-14 سنة من الحاجز المطاطي، وتقييم دقة تقدير الأهل لخوف أطفالهم من تطبيق الحاجز المطاطي، وارتباط تقدير الطفل لخوفه من الحاجز المطاطي هذا مع خوف الأهل من طب الأسنان وحالتهم التعليمية والمهنية. الطرائق: ضمت الدراسة 131 طفلاً وجميع آبائهم وأمهاتهم، تم ملء استبيان من خمس درجات: 1(لا أخاف مطلقاً)، 2(أخاف قليلاً)، 3(أخاف)، 4(أخاف كثيراً)، 5(أخاف كثيراً جداً) من قبل الأطفال المشاركين. كما قدر الآباء والأمهات خوف طفلهم من الحاجز المطاطي وخوفهم أنفسهم من طب الأسنان على نفس المقياس، وتم سؤالهم عن مستواهم التعليمي والمهني. وملئت الاستبيانات للثلاثة في المنزل وبشكل منفصل عن بعضهم البعض. تم استخدام اختبار Wilcoxon signed ranks test لمقارنة متوسط تقدير الطفل لخوفه من الحاجز المطاطي مع كل من متوسط قيمة تقدير أبيه وأمه. واستخدم اختبار Spearman’s rank correlation coefficient لمعرفة ارتباط تقدير الطفل لخوفه مع خوف كل من الأب والأم من طب الأسنان، ومستواهما التعليمي والمهني. النتائج: بلغ متوسط إجابات الأطفال بشكل عام عن الخوف من الحاجز المطاطي 2.75 ± 1.25 (بين أخاف قليلاً وأخاف)، ولم يكن للعمر أو الجنس علاقة بتقدير الطفل لخوفه من الحاجز المطاطي، قدر كلا الوالدين خوف الطفل من الحاجز المطاطي أعلى من تقدير الطفل نفسه وكان تقدير الأب (2.8± 1.2) أقرب قليلاً إلى تقدير الطفل من الأم (2.85± 1.25)، على كل حال لم يكن هناك فرق مهم إحصائياً بين تقدير الأب أو الأم وبين تقدير الطفل لخوفه من الحاجز المطاطي. كان توقع الآباء والأمهات لخوف الطفل من الحاجز المطاطي مرتبط بشكل مرتفع وبعلاقة طردية بخوف الطفل. ولكن لم يكن هناك ارتباط بين المهنة والمستوى التعليمي أو الخوف من طب الأسنان مع توقع الأهل لخوف طفلهم. الاستنتاج: يقدر الأطفال والأهل خوفاً معتدلاً من استخدام الحاجز المطاطي عند إجراء المعالجات السنية، ويكون الآباء أكثر توقعاً لقلق أطفالهم من الأمهات بالنسبة للخوف من الحاجز المطاطي.
الحقوق الفكرية (c) 2026 سلسلة العلوم الطبية والصحية
دراسة مقارنة اللقاح المعقد المناعي واللقاح شديد الضراوة ضد مرض التهاب الجراب المعدي عند دجاج اللحم
يهدف البحث إلى دراسة مقارنة لكفاءة اللقاح المعقد المناعي واللقاح شديد الضراوة ضد مرض التهاب الجراب المعدي عند دجاج اللحم حيث أجريت التجربة على 300 صوص وزعت إلى ثلاث مجموعات، المجموعة (A): شاهد إيجابي خمجت بمرض الجامبورو دون لقاح , المجموعة (C1): خمجت وأعطيت اللقاح المعقد المناعي, المجموعة (E1): خمجت واعطيت لقاح المقوى GM97 حيث تم سحب عينات الدم في ثلاث فترات زمنية (23-33-43) وتم قياس قيم معايير الأضداد حيث لوحظ عدم وجود فروق معنوية بين المجموعة الملحقة باللقاح المعقد المناعي (C1) والمجموعة الملقحة باللقاح المقوى(E1).
الباحث: د.محمد نعيم /المشرف: أ.د. محمد فاضل
دراسة بعض العوامل المؤثرة في ضبط السكر طويل الأمد للداء السكري من النمط الأول
الخلفية والأهداف: يعد ضبط الداء السكري من النمط الأول (T1DM) أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من المضاعفات طويلة الأمد. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم العوامل المؤثرة على التحكم طويل الأمد بالداء السكري من النمط الأول لدى المرضى في مستشفى جامعة حمص، مع التركيز على بعض العوامل الاجتماعية والديموغرافية، نظام تعويض الأنسولين، سلوكيات العناية الذاتية. المنهجية: أُجريت دراسة مقطعية على 60 مريض داء سكري من النمط الأول T1DM تتراوح أعمارهم بين 12 و50 سنة في مستشفى جامعة حمص بين عامي 2024-2025م. جُمعت البيانات من خلال استبيان شامل يتناول الخصائص الاجتماعية و الديموغرافية، البروتوكولات العلاجية، سلوكيات العناية الذاتية، ومستويات الخضاب السكري (HbA1c). تم تحليل البيانات باستخدام اختبارات T-test وANOVA بعد التحقق من التوزيع الطبيعي عبر اختبار Shapiro-Wilk. النتائج: شملت الدراسة 60 مريضًا 40 منهم من الذكور (66.67%) و20 من الإناث (33.33%) , وبمتوسط أعمار(7.57± 23.06) سنة. كانت قيم HbA1c عند المرضى الذين يتّبعون نظام العلاج بالأنسولين Basal-bolus أخفض بشكل مهم إحصائياً (HbA1c = 7.45%) مقارنة مع المرضى الذين يتبعون نظام تعويض أنسولين مختلط بجرعات ثابتة صباحاً ومساءً (HbA1c = 10.07%) أو نظام مختلط + حقنة أنسولين سريع مع الغداء فقط (HbA1c = 9.26%) ويعتبر هذا الفرق ذو دلالة احصائية هامة جداً حيث (p < 0.000). ترافق مشعر كتلة الجسم أقل من 18.5 كغ/م2 وأكثر من 25 كغ/م2 مع مستويات HbA1c أعلى (10.28% , 10.44% على التتالي) مقارنة مع مشعر كتلة الجسم بين 18.5 و24.9 كغ/م2 (7.79%) مع (p < 0.000). لوحظ أيضاً أن الالتزام بالعلاج، والشهادة الجامعية، وممارسة الرياضة المنتظمة (>150 دقيقة أسبوعيًا)، واتباع نظام غذائي محدد، والزيارات الطبية الدورية كانت جميعها مرتبطة بمستويات HbA1c أقل ( p < 0.05). في المقابل، ارتبط التدخين، وجود صعوبات مالية، وعدم الالتزام بالفحوصات الطبية الدورية بمستويات HbA1c أعلى. لم يكن هناك تأثير دال إحصائيًا لعوامل مثل الجنس أو مكان الإقامة على ضبط السكري في دراستنا هذه. الاستنتاج: تشير هذه الدراسة إلى أن إدارة مرض السكري من النمط الأول تتجاوز حدود الالتزام بالأدوية أو الجرعات الدقيقة من الأنسولين، لتصبح عملية متعددة الأبعاد تشمل المعرفة والسلوك. كما تسلط الضوء على الحاجة إلى دعم المرضى ماديًا ومعرفيًا لتحسين نتائج العلاج.
طارق إبراهيم المحمد /المشرف: د. كمال الونّوس
دراسة بعض العوامل الإنذارية في السورات الحادة للداء الرئوي الساد المزمن
خلفية البحث: يعدّ الداء الرئوي الساد المزمن أحد أهم الأسباب الثلاثة الرئيسية للوفاة حول العالم. يحدث داء COPD بالتآزر بين العوامل الجينية والبيئية بشكل معقد وتراكمي (كالتدخين-استنشاق جزيئات سامة أو غازات...). تأتي أهمية البحث من مدى انتشار COPD وما يترتب عليه من أعباء اقتصادية ولوجيستية سواء على كاهل المريض أو كاهل الكوادر الطبيّة إضافة إلى ندرة الأبحاث المتعلّقة بهذا الموضوع في بلادنا على الرغم من الأهمية الكبيرة لها في الحدّ من نسبة المراضة والوفيات، فضلاً عن ازدياد تواتر القبولات في سياق AECOPD لدى مستشفى جامعة حمص في الآونة الأخيرة، مما يوجِب تحديد العوامل الإنذارية لدى مرضى السورات الحادة من الداء الرئوي الساد المزمن وبالتالي الإجراءات التي يجب اتخاذها لاحقاً في تصنيف المرضى المقبولين والتخطيط للتدبير والوقاية. الطرائق: أجريت هذه الدراسة الحشدية المستقبلية في مستشفى جامعة حمص بين عامي 2024-2025 ميلادي وتضمنت بيانات 100 مريض تتراوح أعمارهم بين 18-85 سنة، مشخصين سابقاً بالداء الرئوي الساد المزمن أو لاحقاً بعد أسبوعين على الأقل من شفاء السورة الحادة وذلك اعتماداً على اختبارات وظائف الرئة بعد تطبيق اختبار العكوسية FEV1/FVC ≤ 0.7))، ولكن تم استبعاد 28 مريضًا لأسباب مختلفة. النتائج: بلغت نسبة الذكور 73.61% (53 مريض)، بينما كانت نسبة الإناث 26.39% (19 مريضة) وبلغ متوسط أعمارهم 66.23± 9.44 سنة. بالنسبة لتصنيف GOLD، كان 1.39% من المرضى ضمن الفئة A، بينما وُجد 29.17% ضمن الفئة B، و69.44% ضمن الفئة E. فيما يخص مكان القبول، تم قبول 64.00% من المرضى في الجناح، بينما استقبلت وحدة العناية المشددة 36.00% منهم. بلغ إجمالي الوفيات 19.44% (14 مريض) منهم 71.43% (10 مرضى) توفوا داخل المشفى، بينما حدثت 28.57% من الوفيات (4 حالات) خارج المشفى. بما يخص العوامل الإنذارية المدروسة، أوضحت النتائج وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين ارتفاع مستويات D-Dimer (500< نانوغرام/مل) وكل من البقيا لأقل من 6 أشهر (p = 0.001)، وهجمات أشد (p = 0.001)، والقبول في العناية المشددة (p = 0.004). كما وجد أن قيمة الحمضات ≤ 100 خلية/ميكرولتر قد ارتبطت بشدة الهجمة الحادة (p = 0.008)، والحاجة لدعم تنفسي مكثف بـNIV و(p = 0.001) MV، وقد ارتبطت أيضاً بفترة استشفاء مطولة ≥ أسبوع(p = 0.003)، ومعدل نكس أكبر للسورات الحادة(p = 0.027)، ومعدل بقيا أقل(p = 0.002). أظهرت النتائج أيضاً أنه يمكن اعتماد قيمة FEV1 ≤50% كمشعر للتنبؤ بشدة الهجمة الحادة، أي مرضى الانسداد الشديد لديهم فرصة أكبر لحدوث سورات أكثر شدة (p = 0.001)، كما ارتبطت أيضاً قيمة NLR الأعلى من 5 بحدوث سورات حادة أكثر شدة (p = 0.00) وزيادة مدة الاستشفاء (مدة أسبوع أو أكثر (p = 0.005)) ونقصان معدل البقيا خلال 6 أشهر (p = 0.001)، والحاجة للتهوية غير غازية مقارنة بمن احتاجوا للأوكسجين فقط (p = 0.022)، وأيضاً الحاجة للقبول في العناية المشددة مقارنة بالشعبة الداخلية الصدرية (p = 0.000). يمكن اعتماد قيمة pH ≤ 7.35 كمشعر لتحديد مكان قبول المريض (الحاجة للقبول في ICU)(p = 0.002)، ومشعر لفترة استشفاء أطول(p= 0.004) ومعدل بقيا أقل(p = 0.025). وأخيراً، أظهر التحليل الإحصائي وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين مشعر كتلة الجسم BMI ونكس الهجمات، حيث وُجد أن المرضى ضمن مجموعة BMI أقل من 20 كغ/م² أظهروا معدل نكس أعلى مقارنةً بباقي الفئات (p = 0.013).
تأثير إضافة البروبوتوك على بعض مكونات الدم الخلوة والكولسترول عند جدايا الماعز
أجري البحث لدراسة تأثیر إضافة البروبیوتیك (البریمالاك) على بعض مكونات الدم الخلویة والكولسترول عند جدايا الماعز، حیث استخدم في هذه التجربة (30) جديا من جدايا الماعز السوریة ، متوسط وزن الواحد منها(7kg. 0 ± 20) وقد تم توزیعها على ثلاث مجموعات، ضمت كل مجموعة (10) جدايا (الشاهد T0, T1, T2 ) ، غذیت جدايا المجموعات على علائق تقلیدیة مع إضافة البروبیوتیك بمعدل2g بالیوم للرأس للمجموعة T1 و4g بالیوم للرأس للمجموعة T2 ولمدة شهرين متتالین. تم سحب الدم من المجموعات في نهاية التجربة لأجراء التحالیل الدمویة .(RBC, WBC, DWBC, PCV, HB, Cholesterol) أشارت نتائج البحث إلى حدوث تغیرات دمویة وبیوكیمیائیة في المجموعات مقارنة بالشاهد الأمر الذي یعزز ویؤكد دور البروبیوتیك في تربیة الجدايا. وكانت النتائج زیادة في قیمة (PCV, HB, RBC) مقارنة بالشاهد ، ولكن لم تصل هذه الزیادة إلى مستوى المعنویة. ولم تتأثر (WBC, DWBC) بإضافة البروبیوتیك إلى علیقة الجدايا. وانخفاض معنوي في تركیز الكولسترول في مجموعات التجربة (T2، T1) مقارنة بالشاهد عند قیمة (P<0.05)
No-Resection Mitral Valve Repair Using Artificial Chordae for Morbus Barlow: Operative and Mid-Term Results in 111 Patients (2005–2013)
Background: Morbus (M.) Barlow presents a complex myxomatous phenotype of degenerative mitral regurgitation (MR) in which restoration of durable coaptation is technically demanding. Non-resectional repair strategies that preserve leaflet tissue and restore chordal support (the “respect rather than resect” approach) have been increasingly adopted, but homogeneous series focusing on standardized no-resection protocols in Barlow cohorts remain limited [1,4,18].
الفعالية طويلة الأمد للاهتزاز الجسمي الكامل المدمج مع التمارين العلاجية المحددة الخاصة بالجنف لدى المراهقين المصابين بالجنف مجهول السبب: تجربة عشوائية محكَّمة
أجريت هذه التجربة العشوائية المحكَّمة على مدى 12 شهراً لتقييم فعالية البروتوكول المُدمَج [الاهتزاز الجسمي الكامل (WBV) + تمارين شروث العلاجية (PSSE)] في تدبير الجنف مجهول السبب لدى 120 مراهقاً تم توزيعهم عشوائياً إلى مجموعتين متساويتين (60/60). أظهرت مجموعة التدخل تحسناً كبيراً في المؤشرات الأساسية، حيث انخفضت زاوية كوب بمقدار 8.2° ± 3.5° مقارنة بـ 4.1° ± 2.8° في المجموعة الضابطة (p<0.001؛ d=1.45)، بالإضافة إلى تحسن ملحوظ في دقة الحس العميق بلغ 48% ±11% (p<0.001؛ η²=0.72). كما سجلت تحسناً في جودة الحياة (SRS-22: 4.1 ± 0.5 مقابل 3.8 ± 0.6؛ p=0.027) وانخفاضاً في شدة الألم (VAS: -1.7 ± 0.9 نقطة). أظهر التحليل الثانوي استقرار النتائج بعد 12 شهراً (p=0.12) مع فعالية أعلى للإناث والمرضى ذوي الانحناءات 35°-40°. صممت الدراسة نظام تقييم حسي معدل (TTDPM/JPR/AMEDA) يتميز بملاءمته للمراكز محدودة الموارد. سجلت آثار جانبية طفيفة (دوار 13.3%) تمت إدارتها بنجاح. تشير هذه النتائج إلى أن البروتوكول المدمج يقدم نهجاً فعالاً وآمناً لتحسين المؤشرات البنيوية والوظيفية، مع كفاءة تطبيقية عالية (التزام 92.4%) وتكلفة معقولة (أقل بـ75% من التدخل الجراحي)، مما يجعله خياراً واعداً للعلاج المحافظ خاصة للانحناءات المتوسطة.
دراسة انتشار عاثيات جراثيم الإشريكية القولونية المعزولة عن إسهال العجول
هدفت هذه الدراسة الى عزل ودراسة انتشار عاثيات جراثيم الاشريكية القولونية المعزولة عن اسهال العجول في البيئة. حيث اجريت هذه الدراسة في مخابر كلية الطب البيطري في جامعة حماة في الفترة الواقعة ما بين 2/7/2024 و 23/12/2024 ، وقد تم عينات روث عن طريق إجراء مسحات شرجية من 60عجل مصاب بالإسهال في محافظة حماة، كما تم اجراء عزل عاثيات جراثيم الاشريكية القولونية من مصادر بيئة مختلفة وبواقع 60 عينة من كل من (ارضية الحظائر و المستنقعات والتربة القريبة من مواقع تربية الحيوانات). أظهرت النتائج انتشار عاثيات جراثيم الاشريكية القولونية بنسبة 100% في أرضيات الحظائر وبنسبة 75% من المستنقعات وبنسبة 48.33 % في عينات التربة. كما أظهرت وجود جراثيم الأشريكية القولونية بنسبة 100% في أرضية حظائر الحيوانات وبنسبة 100% في المستنقعات التي تم أثبات وجود العاثي فيها وبنسبة 82.75% في التربة التي تم إثبات وجود العاثي فيها.كما تبين أن معظم البيئات التي تم إثبات وجود فيها عاثيات الإشريكية القولونية كانت ذات تفاعل قلوي حيث بلغت نسبة البيئات ذات التفاعل القلوي 80% في أرضية الحظائر و 60% في المستنقعات و 75.86% في التربة. نستنتج من هذه الدراسة الأنتشار الواسع لعاثيات الإشريكية القولونية في البيئة إذ بلغ أعلى معدل انتشار في أرضية الحظائر يليه المستنقعات يليه التربة وأنتشار عاثيات الإشريكية القولونية بشكل أكبر في البيئات التي تحتوي العائل الجرثومي وأنتشار عاثيات الجراثيم في البيئات ذات التفاعل القلوي بشكل أكبر من البيئات ذات التفاعل الحمضي.
عاصم الباكير /المشرف: د.ماهر صالح + د.أشرف الصالح
دراسة اللمفاويات كمشعر إنذاري في قصور القلب الاحتقاني
الخلفية والهدف: يوجد اهتمام متجدد في إيجاد مشعرات مخبرية للمساعدة في التنبؤ بالوفيات وعود الاستشفاء في قصور القلب, هدف هذا البحث لتحديد العلاقة بين تعداد اللمفاويات المطلق ALC والإنذار والنتائج السريرية عند مرضى قصور القلب الاحتقاني المستشفَيين. الطرائق و المواد: تم إدخال 57 مريضاً ممن لديهم قصور قلب احتقاني في هذه الدّراسة الحشدية التحليلية (المستقبلية) بين أيلول عام 2023 وتشرين الثاني عام 2024 ممن قُبلوا للاستشفاء في مستشفى اللاذقية الجامعي. تم تقسيم المرضى لثلاث مجموعات تبعاً لتعداد اللمفاويات المطلق, ضمت المجموعة الأولى المرضى ذوي تعداد اللمفاويات المطلق الطبيعي (أكثر من 1500 خلية\ملم3), وضمت المجموعة الثانية المرضى ذوي تعداد اللمفاويات المطلق المنخفض (بين 1000 و 1500 خلية\ملم3), أما المجموعة الثالثة فضمت المرضى ذوي تعداد اللمفاويات المطلق المنخفض بشدة (أقل من 1000 خلية\ملم3). النّتائج: كان العمر الوسطي للمرضى 61.5±17.6سنة, كان السير السريري للمرضى ذوي تعداد اللمفاويات المطلق المنخفض بشدة (المجموعة الثالثة) أسوأ أثناء الاستشفاء, كما كانت فترة الاستشفاء لديهم أطول, وكانت وظيفة البطين الأيسر الانقباضية والانبساطية أسوأ, ومشعر نبضان وريد الباب أعلى, والاختلاطات أثناء الاستشفاء أكثر لديهم, كما كانت الزيادة في تعداد اللمفاويات المطلق قبل التخريج أقل, وذلك مقارنة بمرضى المجموعتين الأولى والثانية. وجدنا أن القيمة الحديّة cut-off لتعداد اللمفاويات المطلق لحدوث لانظميات كانت 998.5 خلية\ملم3, والقيمة الحدية لحدوث الوفاة كانت 568 خلية\ملم3.
د.فريد محمد رياض الباقوني /المشرف: أ.د. عبد الله شيخ ابراهيم
الدَّورُ الإنذاريُّ للخلايا اللِّمفاويَّة التَّائيَّة CD8+ وCD4+ المُتسللةِ للورم في سرطانِ الثَّدي ثُّلاثي السَّلبية بمراحلهِ المبكرة
الخلفيَّة: أثبتت أدلَّةٌ دامغةٌ القيمةَ الإنذاريَّةَ للخلايا اللِّمفاويَّةِ المُتسلِّلةِ للورمِ (TILs)، وخاصَّةً في سرطانِ الثَّدي ثُّلاثي السَّلبية (TNBC). ومعَ ذلكَ، لم يُجرَ سوى عددٌ محدودٌ من الدِّراساتِ التي بحثت في أهميَّةِ مجموعاتٍ فرعيَّةٍ من الخلايا التَّائيَّةِ في TILs. الهدف: هدفت هذهِ الدِّراسةُ إلى التَّحقيقِ في القيمةِ الإنذاريَّةِ للعلاماتِ المناعيَّةِ، بما في ذلكَ الخلايا اللِّمفاويَّةُ المُتسلِّلةُ للورمِ (TILs) السَّدويَّةُ، والخلايا التَّائيَّةُ CD8+، والخلايا التَّائيَّةُ CD4+ في سرطانِ الثَّدي ثُّلاثي السَّلبية غير النقيلي. الموادُّ والطَّرائقُ: تمَّت مُراجعةُ 109 مريضاتٍ مُصاباتٍ بـ TNBC من المرحلةِ الأولى إلى الثالثة، ممَّن تلقّينَ العلاجَ الكيميائيَّ المُساعدَ القائمَ على الأنثراسيكلين-التاكسان في مستشفى اللاذقية الجامعي، اللاذقية، سوريا بين عامي 2020-2024م . قُيِّمت كثافةُ الخلايا اللِّمفاويَّةِ المتسللةِ للورمِ (TILs) السَّدويَّةِ، بالإضافة إلى وجودِ الخلايا التَّائيَّةِ السَّدويَّةِ CD8+ وCD4+ باستخدامِ الهيماتوكسيلين والإيوزين والتَّلويناتِ الكيميائيَّةِ النَّسيجيَّةِ المناعيَّةِ. حُلِّلت البقيا الخاليةُ من النَّكسِ لمدَّةِ 3 سنوات باستخدامِ نماذجِ كابلان-ماير وانحدارِ كوكس (Cox). النَّتائجُ: لوحِظَت كثافةٌ عاليةٌ من TILs السَّدويَّةِ (≥ 30%) لدى 59.6% من المريضاتِ وارتبطت بعمرٍ أصغرَ (P=0.009)، وأورامٍ أصغرَ حجماً (P=0.026)، وغيابِ إصابةِ العُقدِ اللِّمفاويَّةِ (P=0.017). أظهرت المريضاتُ ذواتُ الكثافةِ العاليةِ من TILs السَّدويَّةِ تحسُّناً كبيراً في البُقيا الخاليةِ من النَّكسِ لمدَّةِ 3 سنواتٍ (72.3% مقابل 40.9%، P=0.002). ارتبطَ ارتفاعُ CD8+ بانخفاضِ مُعدَّلِ النَّكسِ (نسبةُ الخطر: 3.38، P<0.001)، بينما لم تُظهِر CD4+ أهميَّةً إنذاريَّةً (P=0.41). أكَّدَ التَّحليلُ مُتعدِّدُ المُتغيِّراتِ أنَّ TILs (نسبةُ الخطر: 2.05) وCD8+ (نسبةُ الخطر: 3.12) كانت مؤشراتٍ إنذاريَّةً مُستقلَّةً إلى جانبِ حالةِ العقدِ اللِّمفاويَّةِ (N3: نسبةُ الخطر: 4.91)، وحجمِ الورمِ (T3-T4: نسبةُ الخطر: 1.72)، ودرجةِ الورمِ (G3: نسبةُ الخطرِ: 2.18). الاستنتاج: بالإضافة إلى الخلايا اللِّمفاويَّةِ المُتسلِّلةِ للورمِ (TILs)، فإنَّ إدراجَ الخلايا التَّائيَّةِ CD8+ قد يؤدِّي إلى تحسينِ النَّموذجِ الإنذاري لسرطانِ الثَّدي ثُّلاثي السَّلبية غير النقيلي بشكلٍ أكبرَ بما يتجاوزُ تضمينَ العواملِ التقليديَّةِ وحدها.
د.يانا حسن /المشرف: د.نادر عبد الله + د.زهير الشهابي
دراسة نسيجية مقارنة بين استخدام خيط بولي غليكوليك أسيد وخيط الحرير في خياطة وتر أخيلس لدى الكلاب
أجريت هذه الدراسة بهدف مقارنة تأثير خيط البولي غليكوليك أسيد (PGA) القابل للامتصاص مع خيط الحرير غير القابل للامتصاص في خياطة وتر أخيلس لدى الكلاب باستخدام غرزة بونيل. شملت التجربة 12 كلباً سليماً تراوحت أعمارها بين 10 أشهر و3 سنوات وأوزانها بين 15–20 كغ، وزعت عشوائياً إلى مجموعتين متساويتين (6 كلاب لكل مجموعة). أجريت جميع العمليات تحت التخدير العام بمزيج من الزيلازين والكيتامين، تلاها شق جراحي بطول 3 سم على وتر أخيلس وخياطته بخيط PGA (المجموعة الأولى) وبخيط حرير (المجموعة الثانية). استمرت المتابعة السريرية والنسيجية لمدة 90 يوماً وتضمنت الفحص الإكلينيكي اليومي والتقييم العياني إضافةً إلى الفحوص النسيجية المرضية باستخدام صبغة هيماتوكسلين والايوزين. أظهرت النتائج أن خيوط PGA أثارت استجابة التهابية خفيفة ومؤقتة، تميزت بارتشاح خلوي معتدل وتحلل تدريجي للخيط مما سمح بإعادة تنظيم ألياف الكولاجين وتكوين نسيج ندبي منظم ووظيفي. في المقابل أدى استخدام خيوط الحرير إلى استجابة التهابية مزمنة وشديدة، اتسمت بوجود كثيف للخلايا الالتهابية والعملاقة متعددة النوى حول الخيط، مع تكوين ورم حبيبي ونسيج ندبي متليف وغير منتظم وهو ما قد يعيق عملية الشفاء الطبيعية للوتر. تشير هذه النتائج إلى أن خيوط PGA توفر بيئة نسيجية أكثر ملاءمة لإصلاح وتر أخيلس مقارنة بخيوط الحرير، من خلال استجابة التهابية أقل حدة وإعادة تشكيل أنسجة أكثر تنظيماً، مما يجعلها خياراً مفضلاً في جراحة إصلاح الأوتار.
دراسة تحليلية للأثر الاقتصادي للزراعة الأسرية في محافظة حماه
يعد ارتفاع ضغط الدم من أكثر الأمراض المزمنة انتشاراً في العالم، ويتأثر بعدة عوامل كالعمر والجنس والحالة النفسية وغيرها من العوامل. وبما أن سورية تتميز بإنتاج مميز من خل التفاح الأبيض الذي يحوي بشكل أساسي حمض الخل ومركبات بوليفينولية التي تساهم في ضبط ضغط الدم، بالإضافة لعدة فوائد طبية أخرى، هدف هذا البحث لدراسة تأثير حمض خل التفاح الأبيض السوري المصنع منزليا على قيم ضغط الدم الإنقباضي والإنبساطي، وذلك على عينة من مرضى الضغط في مدينة حمص. تم تصنيع خل التفاح الأبيض السوري يدويا وتمت مقايسة تركيز حمض الخل فيه وكان تركيزه 4 %. وحدد الحد الأدنى من كمية خل التفاح الأبيض السوري اللازمة لإحداث الأثر الخافض للضغط والتي تحوي على حمض الخل بتركيز 0.6 غ/ل ثم تم قياس الضغط للمشاركين قبل وبعد تناولهم لجرعة خل التفاح المخفف بالماء على فترات زمنية لمدة 120 دقيقة مع قياس الضغط كل 15 دقيقة. بينت النتائج أن الخل لا يؤثر على قيم الضغط لدى الأصحاء، بينما له تأثير على مرضى الضغط دون أن يكون لعامل الجنس أو العمر أي دور في انخفاض الضغط بعد تناول الخل. وازداد متوسط انخفاض الضغط الإنبساطي والإنقباضي بعد تناول الخل مع الوقت وكذلك كلما ارتفع مؤشر كتلة الجسم. كما لم يتأثر الضغط الإنقباضي باختلاف الزمر الدوائية الخافضة للضغط على عكس الضغط الإنبساطي حيث كان الدور التآزري الأكبر للخل مع المدر البولي مقارنة بالزمر الدوائية الأخرى (حاصرات قنوات الكالسيوم، حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2، حاصرات بيتا الأدرينالية ومثبّطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين)، وكان دوره التآزري هو الأقل مع حاصرات بيتا الأدرينالية مقارنة مع حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 والمدرات البولية.
تقييم الفعالية البيولوجية لنباتي السرو والعطرة المنتشرين في سورية على بعض العوامل الممرضة
تحتل النباتات الطبية حيزاً مهماً في الطب الشعبي والطب الحديث في علاج الأمراض المختلفة، إذ لا يزال حوالي 80% من الناس يفضلون استخدام الأدوية العشبية حسب منظمة الصحة العالمية، ومن النباتات الواسعة الانتشار في الجمهورية العربية السورية والمستخدمة بكثرة لفوائدها العلاجية والطبيّة السرو Cupressus sempervirens والعطرة Pelargonium graveolens. بحثت الدراسة الحالية في تحضير خلاصات من أوراق نباتي السرو والعطرة باستخدام الإيتانول وخلات الإيتل بطريقة الأمواج فوق الصوتية ودراسة فعاليتها المضادة للجراثيم والفطور باستخدام طريقة الانتشار من الآبار Well diffusion method، وتحديد التركيز المثبط الأدنى بطريقة التمديد المضاعف Microdilution تجاه المكورات العنقودية المذهبة Staphylococcus aureus والزائفة الزنجارية Pseudomonas aeruginosa والإيشريكية القولونية Escherichia coli والمبيضات البيض Candida albicans. أظهرت نتائج الدراسة أن الإيتانول هو المذيب الأفضل في استخلاص المواد المضادة للأحياء الدقيقة من هذين النباتين، ويزداد قطر منطقة التثبيط في جميع الحالات مع زيادة التركيز، وأن المكورات العنقودية المذهبة كانت الأكثر حساسية اتجاه الخلاصة الإيتانولية لنباتي السرو والعطرة بقطر تثبيط [17 mm].
أثر التغذية وعوامل أخرى على نّمو الأطفال -طلاب المرحلة الابتدائية في حمص وطرطوس أنموذجاً
يتعلق نقص النمو عند الأطفال بشكل أساسي بنوعية الغذاء (فواكه وخضروات ولحوم ومكملات غذائية) وكميته وبالنشاط الرياضي أيضا بالاضافة للعوامل الوراثية والهرمونية والعوامل النفسية المؤثرة في المنزل واستخدام الاجهزة الالكترونية لفترات طويلة. هدف البحث لدراسة حالات نقص النمو عند الأطفال في سورية ومقارنة النتائج بين الريف والمدينة لتحديد العوامل المؤثرة كنمط الحياة والتغذية والعوامل النفسية وذلك بإجراء مسح احصائي وصفي لمدة 3 أشهر عن طريق استبيان شمل 29 سؤال (3 اسئلة شخصية عن الوزن والطول والعمر، و 11 سؤال عياني، و 15 سؤال متعلق بنمط الحياة والتغذية). العينة مكونة من 200 طالب من من طلاب الصفين الخامس والسادس الابتدائي موزعة كالتالي: (55 إناث – 45 ذكور) في المدينة و (50 إناث – 50 ذكور) في الريف، وتراوحت أعمارهم بين 11 – 12 سنة. بلغت نسبة الأطفال الذين كان متوسط أطوالهم طبيعي 40- 50% في المدينة و 34-20% في الريف، بينما بلغت نسبة الأطفال ذوي الوزن الطبيعي بين 44-51% في المدينة و41-45% في الريف. وتراوحت نسب ممارسة الرياضة بين 95-91% في الريف بينما في المدينة 64-72% وانعكس ذلك على المهارات الحركية و التوازن الجيدة لمعظم العينة (84-96%) وكذلك تمتع أفراد العينة بشهية جيدة للغذاء في المدينة (72-76%) أكثر من الريف (46-54%)، ولوحظ تناول الخضراوات والفواكه لأكثر من 3 مرات أسبوعيا بنسبة مرتفعة سواء في الريف والمدينة (97% و 92% على التوالي) وبالتالي لم يكن الطلاب بحاجة لمكملات غذائية حيث أن نسبة تناول المكملات الغذائية في الريف قليلة جدا 2% مقارنة بطلاب المدينة 24%. تفاوتت نسب تناول اللحوم الحمراء أو البيضاء ثلاث مرات واكثر أسبوعيا وكانت النسبة في عينة الريف أكثر بثلاثة أضعاف مما في المدينة (30% و7% على التوالي). تبين وجود نسبة بسيطة من العينة المدروسة تعاني من تأخر في ظهور الأسنان أو ضعف نمو الشعر أو مشاكل في النطق والسمع والتي قد تعزى لاستخدام الأجهزة الالكترونية لفترة طويلة، ففي المدينة كانت النسبة (ذكور 34% وإناث 30%) أعلى منها في الريف (ذكور 12% وإناث 20%)، بالاضافة للأجواء الأسرية المتوترة وغير المريحة لدى البعض وخاصة الإناث سواء في الريف أوفي المدينة. يوصي البحث بضرورة التركيز على تنوع الغذاء وكميته لدى الأطفال، مع المتابعة بمتممات غذائية تحت إشراف طبي في حال عدم توافر المغذات من مصدر طبيعي، وتجنب الاستخدام الطويل للاجهزة الإلكترونية. بالإضافة للحفاظ على في جو أسري مناسب وهادئ لحياة جسدية ونفسية أفضل.
تقييم الفعالية الحافظة للخلاصة الإيثانولية لنبات الستيفيا المزروع في سورية ضمن المعلقات الصيدلانية باستخدام اختبار التحدّي
يعد التلوث الميكروبي أحد المشاكل الرئيسية المرتبطة بالمستحضرات الصيدلانية السائلة، ولهذا السبب تضاف المواد الحافظة لضمان الجودة وإطالة عمر الاستخدام لهذه المستحضرات عن طريق تحسين ثباتها الميكروبي. ونظراً للتأثيرات الصحية الضارة للمواد الحافظة الصنعية وتطور آليات المقاومة الجرثومية تجاهها، كان لابد من البحث عن مصادر طبيعية بديلة تستخدم لحفظ المستحضرات السائلة. أثبتت العديد من الدراسات المرجعية فعالية نبات الستيفيا المضادة للجراثيم والمضادة للفطور، لذلك تم تحضير خلاصة إيثانولية من أوراق نبات الستيفيا ودراسة التأثير المثبط للأحياء الدقيقة (المكورات العنقودية الذهبية Staphylococcus aureus، الزائفة الزنجارية Pseudomonas aeruginosa ، الإيشيريكية القولونية Escherichia coli ، فطور المبيضات البيض Candida albicans) باستخدام طريقة الانتشار من الآغار، تمّ في هذه الدراسة أيضاً تحديد التركيز المثبط الأدنى (MIC) للخلاصة الإيثانولية 70%. ومن ثمّ تم إدخال هذه الخلاصة كبديل عن المواد الحافظة الصنعية في معلق للباراسيتامول، وتمّ تطبيق اختبار التحدي وفقاً لدستور الأدوية الأمريكي USP42 لتقييم فعالية الخلاصة المدروسة. أظهرت الخلاصة الإيثانولية 70% لنبات الستيفيا فعالية تثبيطيه تجاه الأحياء الدقيقة المدروسة وبكل التراكيز وكانت أكثر فعالية تجاه المكورات العنقودية الذهبية. وتباينت قيم التركيز المثبط الأدنى MIC للمستخلص تبعاً لاختلاف نوع الجراثيم حيث سُجلت أقل قيمة MIC ب 12.5 mg/ml لكل من المكورات العنقودية الذهبية فطور المبيضات البيض. وقد أظهرت نتائج اختبار التحدي أنه يمكن استخدام الخلاصة الإيثانولية 70% لنبات الستيفيا كبديل فعال عن المواد الحافظة الصنعية في المعلقات الصيدلانية.
لبنى صلاح علي /المشرف: أ.م.د يوسف الأحمد + د.وسام زم
دور الأمراض المزمنة في سير الانسداد الشرياني الحاد في الطرف العلوي و أثرها على العلاج
خلفية: على الرغم من قلّة حدوث الانسداد الشرياني الحاد في الطرف العلوي إلّا أنّه مازال يشكل تحديّا لجراحي الأوعية، حيث إن التأخير في التشخيص و العلاج يمكن أن يؤدي إلى عجز وظيفي شديد. الهدف: دراسة نتائج علاج الانسداد الشرياني الحاد في الطرفين العلويين من خلال دراسة الأسباب و طرق التشخيص و التدبير و تأثير وجود الأمراض المزمنة على حدوث الانسداد و نتيجة المعالجة. المواد و الطرائق: يشمل البحث مجموعة المرضى المقبولين في شعبة جراحة الأوعية بمستشفى اللاذقية الجامعي المشخص لديهم انسداد شرياني حاد بسبب صمي أو خثاري، وتم تقديم العلاج المناسب لهم في الفترة الممتدة من 1/1/2020 ولغاية 31/12/2024. تم توزيع المرضى المقبولين في 4 مجموعات من حيث وقت المراجعة، سبب الانسداد، نوع العلاج المختار، وحسب النتائج. تم تقييم جميع المرضى بالفحص السريري و الإيكو دوبللر وقت القبول و عند التخريج و بعد شهر. النتائج: شملت الدراسة 44 مريض كان الانسداد في معظم الحالات ناجماً عن الصمات 61.4%، أكثر موقع للإصابة كان الشريان العضدي 61% مع رجحان الإصابات للجهة اليسرى قليلا. راجع معظم المرضى بنسبة 77.3% خلال أقل من 24 ساعة وبلغت نسبة التداخلي الجراحي 79.5% و تحقق انقاذ الطرف في الغالبية العظمى من المرضى 95.5%، بينما سُجّلت حالة بتر جزئي واحدة فقط 2.3%، وحالة وفاة واحدة 2.3% لم تكن مرتبطة مباشرة بالانسداد الحاد وإنما حصلت أثناء فترة المتابعة، وكلتا الحالتين راجعا المشفى بعد أكثر من 24 ساعة من بدء الأعراض. كما أن نتائج العلاج كانت أقل نجاحاً عند المرضى الأكبر سناً. وجدت الدراسة علاقة احصائية هامة بين وجود السكري و الإصابة بالخثار الشرياني و اختيار العلاج المحافظ و علاقة احصائية هامة بين وجود المرض القلبي والإصابة بالصمات الشريانية المحيطية و اختيار العلاج الجراحي. الاستنتاجات: إن معدل نجاح علاج الإقفار الشرياني الحاد في الطرف العلوي مرتفع، حيث إنّ سرعة التداخل و الحالة العامة للمريض هي من العوامل الحاسمة في تحقيق النتيجة المثلى.
د.ماريو بطرس /المشرف: أ.د.غانم أحمد + أ.د.حسام كنجو
تحضير وتقييم كريم واقي شمسي فيزيائي حاوي على خلاصة جذور عرق السوس
تعتبر الواقيات الشمسية من المستحضرات الواجب تطبيقها على الجلد قبل التعرض لأشعة الشمس نظراً لما يسببه التعرض العشوائي الطويل للشمس من أخطار على الجلد تبدأ بالحمامى مروراً بظهور التجاعيد وصولاً للإصابة بسرطان الجلد. إن الواقيات الشمسية، على اختلاف أنواعها، يمكن أن تسبب آثاراً غير مرغوبة كما في حالة الواقيات الفيزيائية، وأحياناً تؤدي إلى آثار خطيرة كما في حالة الواقيات الكيميائية، لذلك كان التوجه في السنوات الأخيرة إلى عالم الطبيعة للحصول على عقاقير تحمي من الشمس دون التسبب بآثار غير مرغوبة. تم في هذا البحث استخلاص جذور نبات عرق السوس والتأكد من احتواء الخلاصة على الفلافونوئيدات والسابونينات ذات القدرة الواقية من أشعة الشمس الضارة، ثم تم تحضير كريم واقي شمسي باستعمال مزيج من مواد واقية فيزيائية (أكسيد الزنك) وخلاصة جذور عرق السوس. درست مواصفات الكريم المحضر لمعرفة مدى فعاليته ونجاعته كصيغة بديلة أكثر أماناً وقبولاً من الصيغ المتوفرة في الأسواق. تم تطبيق الكريم على متطوعين وقد أعطى حماية جيدة من أشعة الشمس الضارة حيث كانت قيمة عامل الحماية الشمسي بحدود 12، كما أن مواصفاته من حيث المظهر والقوام ودرجة الحموضة كانت جيدة. بالمحصلة، يعتبر الكريم المحضر صيغة واعدة للحماية الفعالة الآمنة من خطر الأشعة الضارة للشمس.
تأثير الموسيقى على ألم الحقنة فوق السمحاق عند الأطفال(دراسة سريرية عشوائية)
الأهداف: تقييم فعالية الموسيقى في تخفيف الألم الناتج عن الحقنة فوق السمحاق مقارنةً بالطريقة التقليدية عند الأطفال. المواد والطرائق: شملت العينة 30 طفل، تم توزيعهم عشوائياً على مجموعتين؛ المجموعة التجريبية: تشغيل الموسيقى أثناء إجراء حقنة التخدير. المجموعة التقليدية: إجراء حقنة التخدير دون تشغيل موسيقى. تم تقييم الألم باستخدام مقياس WBF الذاتي ومقياس FLACC السلوكي. النتائج: بلغ متوسط قيمة الألم في المجموعة التجريبية (1.2±0.7)، بينما بلغ في المجموعة التقليدية (1.4±1.3) وفقاً لمقياس WBF دون وجود فرق مهم إحصائياً بين المجموعتين. وفي نفس السياق، أظهرت نتائج مقياس FLACC عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية مهمة بين المجموعة التجريبية والمجموعة التقليدية. الاستنتاج: اعتماداً على نتائج الدراسة الحالية يمكن استنتاج أن الاستماع للموسيقى لم يكن طريقة فعالة في تخفيف الألم الناتج عن الحقنة فوق السمحاق عند الأطفال بعمر 8-12 سنة.
الحقوق الفكرية (c) 2025 سلسلة العلوم الطبية والصحية
تقييم جودة المستحضرات الحاوية على مادة البنزويل بيروكسيد ضمن صيغ مختلفة ودراسة ثباتيتها خلال عمر الاستخدام
تشغل المستحضرات الجلدية حيزا كبيرا من الأدوية ضمن الصيدلية، وتعرف بأنها أشكال صيدلانية نظيفة معدة للتطبيق الموضعي على الجلد أو الأغشية المخاطية لتدبير الأمراض والإنتانات الجلدية المختلفة. يفضل استخدامها أكثر من المستحضرات الجهازية بسبب التطبيق المباشر للمستحضر الجلدي على الآفة مما يزيد التوافر الحيوي للمادة الدوائية ويقلل من التأثيرات الجانبية لها، إضافة لتجنبها المرور الكبدي الأول الذي تتعرض له معظم المستحضرات الجهازية. ولكن من ناحية أخرى، تعد هذه المستحضرات قليلة الثبات مقارنة بالأشكال الصيدلانية الصلبة الفموية، خاصة كونها غير مقسمة لجرعات محددة، وبالتالي من الضروري مراقبة جودة هذه المستحضرات ومراقبة ثباتها خلال فترة الاستخدام. يعد البنزويل بيروكسيد بأشكاله الموضعية الخط العلاجي الأول لحب الشباب حيث يعمل كمضاد التهاب ومقشر لحل هذه البثور. ضمن هذا البحث، تمت دراسة 20 عينة من الجل الحاوي على البنزويل بيروكسيد بتركيز 5%. تم جمع هذه العينات من الصيدليات والمستودعات الدوائية الموجودة في مدينة حمص السورية. حيث تبعت لـ 4 شركات دوائية محلية رُمزتA, B,C,D,. أجريت مجموعة من الاختبارات الفيزيائية، والكيميائية، والمكروبيولوجية لتقييم جودة هذه المستحضرات عند الفتح، وتم تكرار الفحوص كل شهر على مدى ثلاثة أشهر من الاستخدام. تمت مقايسة المادة الفعّالة ضمن الجل باستخدام تقنية الكروماتوغرافيا السائلة العالية الأداء، وحساب النسبة المئوية للمادة الفعّالة من المحتوى المعنون، فأظهرت النتائج انخفاض في محتوى المادة الفعالة خلال عمر الاستخدام وخرجت عينتين عن الحدود المقبولة دستوريا كما وتفاوتت قيم اللزوجة بين المستحضرات التابعة لشركات دوائية مختلفة.
تأثير الموقع الجغرافي في المعايير الكيميائية لبذور الحلبة مأخوذة من أربعة مناطق سورية
تعتبر الحلبة (Trigonella foenum-graecum) نباتٌ حوليٌّ متعدد الاستخدامات، يُستخدم تقليديا ًكغذاء، أو كعلف، وكنبات طبي، ومع ذلك، فإن معرفة تنوع خصائصه الكيميائية لا تزال محدودة. أجريت دراسة شملت أربعة أنواع من الحلبة تم جمعها من أربع مناطق مختلفة في الجمهورية العربية السورية (كناكر، الحسكة، السويداء، وحمص) لمعرفة خصائص بصورها الكيميائية وعلاقتها بالبيئة التي أخذت منها وذلك من خلال تحديد أهم العوامل في هذا المجال (الرطوبة ،الرماد، المعادن ، البروتين ، الدسم ). تبين نتائج التحليل وجود تباين في الخصائص الكيميائية لجميع المؤشرات المدروسة، حيث أوضحت النتائج تأثير الموقع الجغرافي على محتوى هذه البذور، والذي يُعزى إلى اختلاف تركيب التربة، والمناخ، والممارسات الزراعية، حيث تفوقت بذور كناكر معنوياً على بقية البذور المدروسة من حيث محتواها من العناصر المعدنية إذ سجلت القيم التالية: الكالسيوم والصوديوم والفوسفور والحديد (8.25،12.15، 122،7.80) مغ/100غ على الترتيب، والنسبة المئوية للرطوبة (%10.45)، وتفوقاً لا معنوياً في نسبة الرماد، البروتين والدسم (%3.66، 28.1%، % 3.6، على التوالي). بناءً على المعطيات المتوفرة في الجامعات السورية، تُعد هذه الدراسة الأولى من نوعها على نبات الحلبة في هذا المجال في سوريا.
عبير راجح /المشرف: أ.د.جمعه الزهوري + د.يوسف العموري
مراقبة جودة كريمات الكلوتريمازول المسوقة محلياً خلال عمر الاستخدام
يعتبر الكلوتريمازول أحد أهم الأدوية المستخدمة لعلاج الإنتانات الفطرية الموضعية. وتعتبر مستحضرات الكلوتريمازول الجلدية من المستحضرات الشائعة الاستخدام والتي تُعطى دون وصفة طبية. يتواجد الكلوتريمازول ضمن أشكال صيدلانية عديدة صلبة ونصف صلبة وسائلة، وتعتبر الأشكال الصيدلانية نصف الصلبة قليلة الثبات مقارنة بالأشكال الصلبة وذلك بسبب كونها غير مقسمة لجرعات مضبوطة ويمكن أن تكون متعددة الأطوار كالكريمات كما أن هناك إمكانية لتعرضها للعوامل الخارجية وهذا يتطلب دراسة عمر الاستخدام الفعلي لهذه المستحضرات. تضمن هذا البحث تقييم جودة كريمات الكلوتريمازول المحفوظة في درجة حرارة الغرفة أثناء استخدامها من قبل المرضى من خلال محاكاة طريقة الاستخدام (مع اتباع ممارسات النظافة الجيدة وبدونها). تم إجراء البحث على العديد من طبخات كريمات الكلوتريمازول الجلدية من عدة شركات محلية (ثلاث شركات)، حيث تم إجراء عدد من الاختبارات لمراقبة ثباتها وهي: الفحوص الحسية (مراقبة لون، رائحة، قوام ومظهر الكريم)، فحص تحديد نمط المستحلب، فحص اللزوجة، فحص الامتداد، فحص درجة الحموضة، مقايسة المادة الفعالة واختبارات مكروبيولوجية (اختبار التعداد المكروبي والتحري عن العنقوديات المذهبة والزائفة الزنجارية) عند الفتح وخلال ثلاثة أشهر من عمر الاستخدام. أظهرت الدراسة أن جميع الكريمات المدروسة حققت الشروط الدستورية المطلوبة من الناحية الفيزيائية والكيميائية عند الفتح. وأما خلال عمر الاستخدام فقد حافظت الكريمات المدروسة على جودتها باستثناء كريمات الشركة A التي أصبحت خارج الحدود الدستورية. وتشير نتائج الدراسة إلى أن مستحضرات الكلوتريمازول (الكريمات) التي تم استخدامها مع اتباع ممارسات النظافة الجيدة GHP هي الأفضل نسبياً من ناحية الثباتية، ومن الممكن استخدام كريمات الكلوتريمازول لمدة ثلاثة أشهر باستثناء كريمات الشركة A التي أصبحت خارج الحدود المقبولة.
يارا محمود عوده /المشرف: أ.م.د. هاني سليم
فعالية الغلوبيولينات المناعية في التهاب العضلة القلبية عند الأطفال
تمت دراسة التهاب العضلة القلبية عند الأطفال المقبولين في مشفى الأطفال وذلك بين عامي 2002-2005 وقد اعتمد التشخيص على نتائج الفحص السريري والشعاعي والتحاليل المخبرية وايكو القلب لتبيان فعالية الغلوبيولينات المناعية ومقارنة نتائجها مع بقية المعالجات فقد قسم المرضى الى ثلاث أقسام طبق للقسم الأول الغلوبيولينات المناعية (10) مرضى، للجز الثاني (12) مريض وللجزء الثالث المقويات القلبية (15) مريض. فكانت النتائج على النحو التالي: بلغت نسبة تواتر قبول التهاب العضلة القلبية خلال فترة الدراسة 7.45 % مريض لكل 10 آلاف مريض. كانت إصابة الذكور أكثر قليلاً ممن إصابة الاناث. تركزت معظم الإصابات في السنتين الأوليتين من العمر، وفي فصلي الشتاء والصيف. شكلت الزلة التنفسية أشيع العلامات السريرية أكثر موجودات الفحص القلبي: خفوت أصوات القلب بالإصغاء شوهد ارتفاع الانزيمات القلبية خاصة CK في كافة الحالات شوهد سوء وظيفة البطين الايسر في كافة الحالات بعد 2 يوم من تطبيق العلاج المقترح لمجموعات المرضى وجد تحسن في 70% من مرضى IVIG و75 % من مرضى الستيروئيدات القشرية و53.3 % من مرضى المقويات القلبية. (وكذلك كانت النتائج بعد أسبوعين) بعد مضي شهر النتائج أبدت استقراراً وتحسناً في وظيفة البطين الأيسر والحجم المقذوف (EF) والتقاصر الجزيئي عند مرضى IVIG بأعلى نسبة. بعد سنة من تطبيق العلاج وجدنا أن جدوى تطبيق IVIG وجد في 60 % من الحالات، وفي 41.67 % من المرضى الذين طبقوا الستيروئيدات القشرية، وفي 33.33 % من المرضى الذين استخدموا المقويات القلبية (مع العلم أن 3 من الحالات التي طبقت الغلوبيولينات المناعية لم تراجع ولم تتابع بعد مضي سنة تقريباً). بمتابعة النتائج السابقة والمقارنة بينها نجد أن نسبة التحسن في الوظيفة القلبية كان الأفضل عند المرضى الذين طبقوا الغلوبيولينات المناعية وذلك بعد مضي فترة زمنية تقارب الشهر. ظهر اعتلال العضلة القلبية التوسعي كاختلاط في نصف الحالات؛ وهذا يبين مدى شيوع حدوث هذه الكينونة المرضية في سياق تطور هذا المرض.
المخاطر المهنية التي يواجهها الكادر التمريضي في مشفى القدموس الوطني
المقدمة: يشكل الكادر التمريضي العمود الفقري لنظام الرعاية الصحية، حيث يتعرض لمختلف أنواع مخاطر العمل خلال أداء مهامه ومسؤولياته والتي تؤثر بشكل ضار على صحتهم وعلى جودة الرعاية التمريضية. الهدف: تحديد المخاطر المهنية التي يواجهها الممرضون في مشفى القدموس الوطني. مواد وطرق البحث: تم إجراء دراسة وصفية كمية مستعرضة على عينة ملائمة مكونة من (100) ممرضة في مشفى القدموس الوطني بمحافظة طرطوس. تم جمع البيانات عن طريق استبيان طوره الباحث وتكون من جزأين: البيانات الديموغرافية ومقياس مكون من 31 عبارة تخص متغيرات البحث. النتائج: أظهرت نتائج الدراسة الحالية أن الممرضات تواجه مخاطر مهنية كلية بمستوى منخفض، كما جاءت المخاطر المهنية الكيماوية والبيولوجية وتلك المتعلقة بالأمراض المزمنة بمعدلات منخفضة، وأن أكثر ما تواجهه الممرضات هي المخاطر المهنية النفسية وتلك المتعلقة ببيئة العمل التي جاءت بالمرتبة الأولى بين المخاطر المهنية وبمستوى متوسط.. التوصيات: توصي الدراسة الحالية بضرورة توفير التدريب والتعليم المنتظمين حول المخاطر النفسية وبيئة العمل، وإجراء تقييمات منتظمة للمخاطر المحتملة في جميع الأقسام، وإجراء العديد من الدراسات على مجتمع الممرضات مع حجم عينة أكبر.
دراسة سريريّة لتقييم الحساسيّة التاليّة لترميمات كمبوزت الكتلة الواحدة باستخدام طريقتي تطبيق
خلفية وهدف البحث: تعد الحساسيّة التالية لترميمات الكمبوزت من المشكلات الشائعة، يعد كمبوزت الكتلة الواحدة واحداً من الأنواع الحديثة للكمبوزت والتي تهدف إلى تخفيف الإجراءات في العيادة وبالتالي سهولة في العمل، تهدف هذه الدراسة لتقييم الحساسيّة التالية لترميمات كمبوزت الكتلة الواحدة المسخّن مسبقاً عند مقارنته مع كمبوزت الكتلة الواحدة بدون تسخين ومقارنتهما معاً مع كمبوزت تقليديّ مطبق بتقنية الطبقات المائلة وباستخدام نظام إلصاق من الجيل الخامس وتقنية التخريش الكامل. مواد وطرائق البحث: تألفت عينة البحث من 60 مريض قُسموا عشوائياً على ثلاث مجموعات متساوية (n=20) بحيث يُطبق في كل مريض إحدى مواد الدراسة الثلاث، المجموعة الأولى هي المجموعة الشاهدة طُبق فيها الكمبوزت التقليديّ بتقنية الطبقات المائلة، المجموعة الثانيّة مجموعة كمبوزت الكتلة الواحدة من دون تسخين مسبق، المجموعة الثالثة مجموعة كمبوزت الكتلة الواحدة مع تسخين مسبق، وقد تم تحضير حفر صنف ثاني وحيدة الجدار على الأسنان النخرة وترميمها بإحدى المواد السابقة، ومن ثم تقييم الحساسيّة التاليّة للترميم بفترات مراقبة يوم واحد وأسبوع وشهر، وقد أُجري تقييم الحساسية التاليّة للترميم باستخدام مقياس الألم (Visual Analog Scale)VAS من ثم تمت مراقبة الترميمات حسب فترات المراقبة، وبعدها تم جمع البيانات المطلوبة وإجراء اختبارات Shapiro- Wilk و Kruskal- Wallis و Mann-Whitney U وذلك للمقارنة بين مجموعات الدراسة باستخدام البرنامج الحاسوبي SPSS الإصدار 25 وبمستوى دلالة P≤0.05.. النتائج: أظهرت نتائج هذه الدراسة حساسيّة أقل في المجموعة الثالثة ومن ثم تليها المجموعة الثانية فالمجموعة الأولى مع وجود فروق دالّة إحصائياً في فترتي المراقبة بعد يوم وبعد أسبوع، ومن دون فروق دالّة إحصائياّ بعد شهر من التطبيق. (P<0.05) الاستنتاجات: ضمن حدود هذه الدراسة يمكن القول أن استخدام كمبوزت الكتلة الواحدة في ترميمات الصنف الثانيّ تقلل من الحساسيّة التالية، كما يُفضل استخدام كمبوزت الكتلة الواحدة المسخّن مسبقاً لتخفيف إذ أظهر حساسيّة أقل من كمبوزت الكتلة الواحدة من دون تسخين مسبق أو الكمبوزت التقليديّ.
تقييم جودة المستحضرات الصيدلانية الفموية الحاوية على غلكوزامين المحليّة والعالمية باستخدام طريقة كمونية مطوّرة
يُعتبر الغلكوزامين من المتممات الغذائية المستخدمة لدى شريحة واسعة من مرضى التهاب المفاصل التنكسي. يتوافر في السوق المحليّة بشكل أملاح مختلفة ضمن مضغوطات ملبسة بالفلم أو كبسولات بمفرده أو بالمشاركة مع مركبات أخرى مُصنعة من قبل شركات دوائية محليّة وعالمية مختلفة. تم في هذا البحث تطوير طريقة تحليلية كمونية جديدة لمقايسة أملاح الغلوكوزامين ضمن الكبسولات والمضغوطات الملبسة بالفلم، وتم التحقق من مصدوقيتها وفقاً لإرشادات المؤتمر الدولي للمواءمة ومن ثمّ تمّ تقييم معالم الجودة لمستحضرات الغلكوزامين الفموية المحليّة بإجراء اختبار تباين الوزن ومقايسة المادة الفعالة باستخدام الطريقة الكمونية المطوّرة وذلك على عدة طبخات لشركتين دوائيتين محليّتين ومقارنة النتائج مع كبسولات شركة دوائية عالمية. بنتيجة البحث تبينّ أنّ الطريقة التحليلية الكمونية المطوّرة امتازت بالخطية على مجال التراكيز المدروسة، المضبوطية، الدقة، السرعة، البساطة وقلة التكلفة. كما تبينّ أن جميع المستحضرات المدروسة (المحليّة والعالمي) محققة للمواصفات الدستورية من حيث تباين الوزن وتحوي جميعها كمية من المادة الفعالة ضمن الحدود المسموح بها دستورياً عدا المستحضر العالمي احتوى على كمية أعلى.
يتعلق نقص النمو عند الأطفال بشكل أساسي بنوعية الغذاء (فواكه وخضروات ولحوم ومكملات غذائية) وكميته وبالنشاط الرياضي أيضا بالاضافة للعوامل النفسية المؤثرة في المنزل واستخدام الاجهزة الالكترونية لفترات طويلة. هدف البحث لدراسة حالات نقص النمو عند الأطفال في سورية ومقارنة النتائج بين الريف والمدينة لتحديد العوامل المؤثرة كنمط الحياة والتغذية والعوامل النفسية وذلك بإجراء مسح احصائي وصفي لمدة 3 أشهر عن طريق استبيان شمل 29 سؤال (3 اسئلة شخصية عن الوزن والطول والعمر، و 11 سؤال عياني، و 15 سؤال متعلق بنمط الحياة والتغذية). العينة مكونة من 200 طالب من من طلاب الصفين الخامس والسادس الابتدائي موزعة كالتالي: (55 إناث – 45 ذكور) في المدينة و (50 إناث – 50 ذكور) في الريف، وتراوحت أعمارهم بين 11 – 12 سنة. بلغت نسبة الأطفال الذين كان متوسط أطوالهم طبيعي 40- 50% في المدينة و 34-20% في الريف، بينما بلغت نسبة الأطفال ذوي الوزن الطبيعي بين 44-51% في المدينة و41-45% في الريف. وتراوحت نسب ممارسة الرياضة بين 95-91% في الريف بينما في المدينة 64-72% وانعكس ذلك على المهارات الحركية و التوازن الجيدة لمعظم العينة (84-96%) وكذلك تمتع أفراد العينة بشهية جيدة للغذاء في المدينة (72-76%) أكثر من الريف (46-54%)، ولوحظ تناول الخضراوات والفواكه لأكثر من 3 مرات أسبوعيا بنسبة مرتفعة سواء في الريف والمدينة (97% و 92% على التوالي) وبالتالي لم يكن الطلاب بحاجة لمكملات غذائية حيث أن نسبة تناول المكملات الغذائية في الريف قليلة جدا 2% مقارنة بطلاب المدينة 24%. تفاوتت نسب تناول اللحوم الحمراء أو البيضاء ثلاث مرات واكثر أسبوعيا وكانت النسبة في عينة الريف أكثر بثلاثة أضعاف مما في المدينة (30% و7% على التوالي). تبين وجود نسبة بسيطة من العينة المدروسة تعاني من تأخر في ظهور الأسنان أو ضعف نمو الشعر أو مشاكل في النطق والسمع والتي قد تعزى لاستخدام الأجهزة الالكترونية لفترة طويلة، ففي المدينة كانت النسبة (ذكور 34% وإناث 30%) أعلى منها في الريف (ذكور 12% وإناث 20%)، بالاضافة للأجواء الأسرية المتوترة وغير المريحة لدى البعض وخاصة الإناث سواء في الريف أوفي المدينة. يوصي البحث بضرورة التركيز على تنوع الغذاء وكميته لدى الأطفال، مع المتابعة بمتممات غذائية تحت إشراف طبي في حال عدم توافر المغذات من مصدر طبيعي، وتجنب الاستخدام الطويل للاجهزة الإلكترونية. بالإضافة للحفاظ على في جو أسري مناسب وهادئ لحياة جسدية ونفسية أفضل.
دراسة مخبرية مقارنة لأنماط الفشل باستخدام تقنيتين تعويضيتين على الأسنان الأمامية المتهدمة والمعالجة لبيّاً
الهدف : تهدف هذه الدراسة لمقارنة أنماط الفشل باستخدام طريقتين تعويضيتين ( الأولى:Endocrown مصنوع من خزف ال IPS e.max press - والثانية وتد راتنجي مقوى بالكوارتز وقلب كومبوزيت وتاج خزفي مصنوع من خزف IPS e.max press) على الأسنان الأمامية المتهدمة والمعالجة لبياً(ثنايا علوية). المواد والطرق : تم جمع 20 ثنية علوية مقلوعة حديثا لاسباب حول سنية , سليمة الجذر ومتقاربة من حيث الطول والشكل والحجم . قسمت عشوائيا الى مجموعتين بالتساوي وتم تحضيرها لاستقبال التعوويضات المجموعة الأولى : ضمت 10 ثنايا رممت ب 10 Endocrownتم صنعه من خزف ال IPS e.max press والمجموعة الثانية: ضمت 10 ثنايا تم ترميمها باستخدام 10 أوتاد راتنجية مقواة بالكوارتز وقلوب كومبوزيت وتيجان IPS e.max press مصنوعة من خزف تم دراسة أنماط الفشل لكلا المجموعتين باستخدام جهاز الاختبارات الميكانيكية العام ، حيث طبقت القوى بزاوية 45⁰ على الثلث المتوسط من السطح الحنكي للتيجان وبسرعة 0.5 ملم بالدقيقة حتى حدوث الفشل، سجلت النتائج وأجريت التحاليل الإحصائية باستخدام برنامج SPSS الإصدار 13. النتائج : أظهرت النتائج عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في تكرارات أنماط الفشل بين المجموعتين المدروستين عند مستوى الثقة 95% حيث كانت قيمة مستوى الدلالة أكبر بكثير من القيمة 0.05. الاستنتاجات : ضمن حدود هذه الدراسة : لا يوجد فروق في أنماط الفشل بين تقنية الـEndocrown المصنوع من خزف IPS e.max press و التقنية التقليدية (وتد الكوارتز وقلب الكمبوزيت وتاج IPS e.max press ) عند استخدامها على الأسنان الأمامية المتهدمة والمعالجة لبياً.
دراسة فعالية السيلودوسين مقابل التامسولوسين في تدبير حصيات الثلث المتوسط للحالب
خلفية البحث : إن حصيات الحالب تعتبر من أهم المشاكل الصحية الشائعة الحدوث في مختلف الأعمار و تتنوع الطرائق العلاجية لها بدءاً من العلاجات المحافظة الأقل تكلفة كحاصرات ألفا الانتقائية و حتى العلاجات الجراحية الأكثر غزوا و الأعلى تكلفة. هدف البحث : يهدف البحث للمقارنة بين السيلودوسين والتامسولوسين في التدبير الدوائي لحصيات الثلث المتوسط من الحالب . المواد والطرائق : أجريت الدراسة كتجربة سريرية عشوائية ذات أثر تقدمي في مشفيي الأسد والمواساة الجامعيين في الفترة الممتدة بين تشرين ثاني 2022 وحتى تشرين ثاني 2023 حيث تمت متابعة 22 مريضا مصابين بحصاة حالب أحادية الجانب و متوضعة في الثلث المتوسط من الحالب وقد تم تطبيق العلاج الدوائي عليهم بعد إعطاء المرضى أرقاما وتطبيق أحد هذين الدواءين على المرضى ذوي الأرقام الفردية والدواء الآخر على المرضى ذوي الأرقام الزوجية . النتائج: كانت فعالية السيلودوسين أعلى من التامسولوسين في تدبير حصيات الثلث المتوسط للحالب بنسبة 75% و 50% على التوالي بدون وجود فارق احصائي هام و كذلك كانت التأثيرات الجانبية أشيع عند استخدام السيلودوسين من التامسولوسين وكان القذف الراجع أشيع هذه التأثيرات حيث بلغت نسبة توارده 33.3% عند استخدام السيلودوسين مقابل 22.2% عند استخدام التامسولوسين دون وجود فارق إحصائي هام .
نهج الرسوم البيانية اللادورية الموجهة لتبسيط الآلية الإمراضية للجنف مجهول السبب: دراسة تحليلية
يستكشف هذا المقال النظريات المختلفة للآلية الإمراضية المتعلقة بتطور الجنف مجهول السبب ،من خلال عدسة الرسوم البيانية اللادورية الموجهة التي تقدم تمثيلاً بصرياً سهل الفهم للعلاقات السببية.يساعد تطبيق نهج الرسوم البيانية اللادورية الموجهة في فك تشابك العوامل المختلفة الكامنة وراء مرض الجنف مجهول السبب ،بهدف الوصول الى توافق في الآراء حول الأسبلب المرضية للجنف مجهول السبب وتعزيز التعاون بين مقدمي الرعاية الصحية ،مما يساهم في تطوير استراتيجيات علاجية أكثر فعالية تنعكس إيجاباً على نتائج المرضى.
دراسة الارتباط بين مستويات البولة والكرياتينين في الدم واللعاب لدى المرضى المصابين بالقصور الكلوي المزمن
تُعد أمراض الكلى مشكلة عالمية متزايدة، حيث تشير الإحصائيات إلى أنَّ هناك 700 مليون شخص مصاب بمرض الكلى المزمن في جميع أنحاء العالم، ومن أهم عوامل الخطورة للإصابة بالقصور الكلوي المزمن الداء السكري وارتفاع ضغط الدم. يحتاج مرضى القصور الكلوي المزمن إلى إجراء تحاليل بشكل متكرر لمتابعة تطور المرض ومراقبة الفعالية العلاجية، ويعتبر بزل الدم الوريدي إجراءً باضعاً يسبب القلق والإزعاج للمرضى. أصبح اللعاب خياراً لرصد المؤشرات البيولوجية في العديد من الأمراض، ومن ميزات عينة اللعاب سهولة الجمع وعدم التدخل الجراحي، ومناسبة لجميع الفئات العمرية وخاصة الأطفال وكبار السن. تمﱠ تصميم هذه الدراسة لتقييم مستويات الكرياتينين والبولة في اللعاب، لتحديد علاقة الارتباط بين مستويات الكرياتينين والبولة في اللعاب والدم، ولتحديد إمكانية اعتماد اللعاب كبديل للدم في مراقبة تطور أمراض الكلى المزمنة. تمﱠ إجراء الجزء العملي من البحث في الفترة الممتدة بين شهري تشرين الأول 2023 ونيسان 2024 في مشفى كرم اللوز الوطني، المركز الصحي في كرم الشامي، وعيادات خاصة وتضمّنت الدراسة 100 مريضاً مصاباً بالقصور الكلوي المزمن في المرحلة الرابعة والخامسة حيث كان قسمٌ من المرضى يخضعون للعلاج بالدّيال الدّموي، و50 شخص من البالغين الأصحاء، تم قياس مستويات الكرياتينين والبولة في الدم واللعاب الكامل غير اﻟﻤُحفّز باستخدام جهاز مقياس الطيف الضوئي، تم التحليل الإحصائي باستخدام برنامج 23SPSS. تبيّن بنتيجة الدراسة أنﱠ مستويات الكرياتينين والبولة في اللعاب أعلى وبفارق معنوي لدى مرضى القصور الكلوي المزمن مقارنةً بالأصحاء (p-value < 0.05)، تبيّن بنتيجة ارتباط بيرسون وجود ارتباط إيجابي معنوي بين مستويات الكرياتينين في اللعاب وفي الدم، وجود ارتباط إيجابي معنوي بين مستويات البولة في اللعاب وفي الدم لدى مرضى القصور الكلوي المزمن. أظهرت دراستنا أنّه يمكن استخدام الكرياتينين والبولة في اللعاب كمؤشرات حيوية لمتابعة تطور القصور الكلوي المزمن