تشخيص الحلزونية البوابية وعلاجها في مدينة حماة، سورية: واقع الممارسة السريرية ونتائجها

الملخص

تمثل الإصابة بالحلزونية البوابية مشكلة صحية عالمية، وترتبط بمراضة عالية وخطر التسرطن. وفي سورية، تفتقر الممارسة السريرية إلى بيانات حقيقية حول التشخيص، والعلاج، ومعدلات الاستئصال.

هدفت الدراسة إلى تقويم واقع هذه الممارسة في مدينة حماة، من حيث طرق التشخيص، الأنظمة العلاجية المتبعة، ونتائجها، للخروج بتوصيات تساعد الطبيب على تدبير أكثر فعالية.

طُبقت الدراسة، وهي وصفية راجعة، على 85 مريضاً راجعوا مشافي وعيادات الهضمية في مدينة حماة، في الفترة ما بين كانون الثاني 2020 وكانون الثاني 2024. جُمعت البيانات الديموغرافية، والسريرية. وأجري التحليل الإحصائي بتطبيق اختبارات T-test وANOVA لدراسة العلاقة بين الشفاء وكل من: نوع العلاج، العمر، والجنس.

بلغت نسبة الذكور 62.35% والإناث 37.65%، وكانت نسبة من تزيد أعمارهم عن 50 سنة 52.9%. وكانت أكثر الأعراض شيوعاً: آلام البطن والمنطقة الشرسوفية (32.9%)، النزف الهضمي العلوي (14.11%)، عسر الهضم مع الغثيان (24.70%). أجري التنظير الهضمي العلوي في 98.82% من الحالات، ولم يُطلب أي اختبار نوعي في 76.2% من المرضى. طبق العلاج الثلاثي في 80.95% من المرضى (معدل شفاء 76.47%)، والعلاج الرباعي في 19.04% (معدل شفاء 93.75%). وجدت فروق ذات دلالة إحصائية بين الشفاء ونوع العلاج لصالح النظام الرباعي، وبين الشفاء والعمر وخاصة بين الأطفال ≤ 15 سنة والبالغين. لم توجد فروق ذات دلالة إحصائية تعزى للجنس. لوحظ انتشار عائلي في 54.54% من الحالات، وسجلت حالة واحدة لسرطان المعدة (1.17%). لوحظ الاعتماد على التنظير من دون اختبارات تأكيدية، وتطبيق العلاج الثلاثي على الرغم من نقص فعاليته مقارنة بالعلاج الرباعي.

نوصي بالاعتماد على الاختبارات غير الغازية كخط تشخيصي أول، وتطبيق العلاج الرباعي الحاوي على البزموت، ودراسة المقاومات المحلية على الصادات لتحسين استراتيجيات الاستئصال.