فعالية الغلوبيولينات المناعية في التهاب العضلة القلبية عند الأطفال

الملخص

تمت دراسة التهاب العضلة القلبية عند الأطفال المقبولين في مشفى الأطفال وذلك بين عامي 2002-2005 وقد اعتمد التشخيص على نتائج الفحص السريري والشعاعي والتحاليل المخبرية وايكو القلب لتبيان فعالية الغلوبيولينات المناعية ومقارنة نتائجها مع بقية المعالجات فقد قسم المرضى الى ثلاث أقسام طبق للقسم الأول الغلوبيولينات المناعية (10) مرضى، للجز الثاني (12) مريض وللجزء الثالث المقويات القلبية (15) مريض. فكانت النتائج على النحو التالي:

• بلغت نسبة تواتر قبول التهاب العضلة القلبية خلال فترة الدراسة 7.45 % مريض لكل 10 آلاف مريض.
• كانت إصابة الذكور أكثر قليلاً ممن إصابة الاناث.
• تركزت معظم الإصابات في السنتين الأوليتين من العمر، وفي فصلي الشتاء والصيف.
• شكلت الزلة التنفسية أشيع العلامات السريرية
• أكثر موجودات الفحص القلبي: خفوت أصوات القلب بالإصغاء
• شوهد ارتفاع الانزيمات القلبية خاصة CK في كافة الحالات
• شوهد سوء وظيفة البطين الايسر في كافة الحالات
• بعد 2 يوم من تطبيق العلاج المقترح لمجموعات المرضى وجد تحسن في 70% من مرضى IVIG و75 % من مرضى الستيروئيدات القشرية و53.3 % من مرضى المقويات القلبية. (وكذلك كانت النتائج بعد أسبوعين)
• بعد مضي شهر النتائج أبدت استقراراً وتحسناً في وظيفة البطين الأيسر والحجم المقذوف (EF) والتقاصر الجزيئي عند مرضى IVIG بأعلى نسبة.
• بعد سنة من تطبيق العلاج وجدنا أن جدوى تطبيق IVIG وجد في 60 % من الحالات، وفي 41.67 % من المرضى الذين طبقوا الستيروئيدات القشرية، وفي 33.33 % من المرضى الذين استخدموا المقويات القلبية (مع العلم أن 3 من الحالات التي طبقت الغلوبيولينات المناعية لم تراجع ولم تتابع بعد مضي سنة تقريباً).
• بمتابعة النتائج السابقة والمقارنة بينها نجد أن نسبة التحسن في الوظيفة القلبية كان الأفضل عند المرضى الذين طبقوا الغلوبيولينات المناعية وذلك بعد مضي فترة زمنية تقارب الشهر.
• ظهر اعتلال العضلة القلبية التوسعي كاختلاط في نصف الحالات؛ وهذا يبين مدى شيوع حدوث هذه الكينونة المرضية في سياق تطور هذا المرض.