دراسة مشعر نفاد المغنيزيوم لدى مرضى وحدة العناية القلبية في مستشفى حمص الجامعي

الملخص

خلفية البحث: يُعدّ نقص المغنيزيوم مشكلة شائعة عند مرضى العناية القلبية، ويرتبط بزيادة معدل المراضة والوفيات نظرًا لدوره المهم في تنظيم النشاط الكهربائي القلبي ووظيفة العضلة القلبية. تعدً الطرق التقليدية لقياس مستوى المغنيزيوم في الجسم مثل قياس مغنيزيوم المصل محدودة الدقة، فهي لا تعكس المخزون الخلوي الحقيقي. وعلى الرغم من أن اختبار تحمل المغنيزيوم MTT يعتبر المشعر الأدق لتقدير حالة المغنيزيوم في الجسم إلا أن طريقة حسابه معقدة نوعًا ما، وتحتاج إلى زمن طويل مما يعيق الاستفادة منه في الحالات الإسعافية التي تتطلب تعويض فوري للمغنيزيوم، فكان لابد من البحث عن مشعر يعكس حالة المغنيزيوم في الجسم بطرق موثوقة أكثر سرعة وأقل تعقيدًا.

هدف الدراسة: هدفت هذه الدراسة إلى تقييم قدرة كل من مشعر MDS (Magnesium depletion score) وعيار مستوى المغنيزيوم في المصل على التنبؤ بحالة المغنيزيوم لدى مرضى وحدة العناية القلبية، بالمقارنة مع المعيار الذهبي وهو اختبار تحمّل المغنيزيوم MTT، وتحديد حساسية ونوعية كل منهما والقيمة التنبؤية لـكل منهما في كشف نفاد المغنيزيوم.

باستخدام اختبار Kruskal-Wallis أظهر اختبار تحمل المغنيزيوم MTT اختلافًا ذا دلالة إحصائية بين المجموعات المصنفة تبعَا لمشعر نفاد المغنيزيوم حيث بلغت قيمة H=14.0705 مع قيمة P=0.00088. كمت لوحظ ازدياد متوسط قيم MTT تدريجيًا مع ارتفاع درجة مشعر نفاد المغنيزيوم، إذ بلغ 66.9%في مجموعات الخطورة المنخفضة و79.5% في مجموعات الخطورة المتوسطة و81.4% في مجموعات الخطورة المرتفعة. 

كما تمت مقارنة كل من تركيز مغنيزيوم المصل ومشعر نفاد المغنيزيوم مع اختبار تحمل المغنيزيوم لمعرفة المعيار الأفضل للكشف عن عوز مغنيزيوم الجسم الكلي. أظهر تركيز مغنيزيوم المصل حساسية منخفضة تراوحت بين 0–67% مع نوعية تراوحت بين 4-11% ودقة بلغت 7% في معظم العتبات المدروسة. كما أظهر تركيز المغنيزيوم البولي حساسية منخفضة تراوحت بين 0-5%، ونوعية تراوحت بين 2-13%، مع انخفاض القيم التنبؤية والدقة التشخيصية.

بالمقابل، أظهر مشعر نفاد المغنيزيوم أداءً تشخيصياً أفضل نسبياً، حيث بلغت الحساسية 86% عند العتبة >1 و70%عند العتبة >2، مع نوعية وصلت إلى 100% في بعض العتبات، ودقة تراوحت بين 33%و83%.

الخلاصة: يُعدّ MDS مؤشرًا سريريًا بسيطًا وفعالًا في تقييم حالة المغنيزيوم لدى مرضى وحدة العناية القلبية، ويُظهر قدرة تنبؤية جيدة لنقص المغنيزيوم مقارنة بمغنيزيوم المصل، وقابلية للمقارنة مع MTT. يُوصى باستخدامه كأداة مساعدة لتحديد المرضى المعرضين لنقص المغنيزيوم وتوجيه العلاج المناسب بشكل مبكر.